♥
Técnicas de terapia respiratoria
TÉCNICAS DE DESOBSTRUCCIÓN BRONQUIAL O HIGIENE
BRONQUIAL
Dentro de estas técnicas las mas convencionales y usadas en fisioterapia del
tórax tradicionalmente incluye la percusión, vibración y drenaje postural. Las
compresiones torácicas, técnica de espiración forzada y tos asistida.
Las técnicas de desobstrucción bronquial según su mecanismo de acción
se pueden dividir de la siguiente manera:
1. Técnicas que utilizan la gravedad:
Drenaje postural: Esta técnica se relaciona con los
cambios de posición del paciente asociado al drenaje o evacuación de secreciones
bronquiales. Aprovecha la verticalización de los conductos bronquiales con el
objetivo de evacuar aprovechando la fuerza de gravedad, las secreciones
contenidas dentro del tracto respiratorio ya sea en uno o varios segmentos de
éste 2 .
2. Técnicas que utilizan las ondas de choque:
Vibración, percusión, flutter.
La vibración: Es un fenómeno de ondas de presión
aplicadas al aparato respiratorio con una finalidad diagnostica o terapéutica 3 .
Las vibraciones realizadas con fines terapéuticos tienen como objetivo
mejorar el aclaramiento de las secreciones bronquiales. Según el tipo, las
vibraciones pueden clasificarse en: periódicas o aperiódicas; según el origen,
en manuales e instrumentales y según la vía de inducción en: oronasales y
parietales.
La acción de las vibraciones depende de su amplitud, frecuencia, transmisión
y absorción. Encontramos también otra clasificación de: Vibraciones manuales y
mecánicas.
Vibraciones manuales:
• Sacudidas (Frecuencia: 2 a 4 Hz)
Vibración mecánica:
Utiliza una frecuencia superior a 20 Hz, generalmente por encima de 40 Hz.
La percusión: Es una técnica en fisioterapia de
tórax con el objetivo de ayudar a desprender las secreciones bronquiales. A
nivel periférico aumenta la contractilidad y el tono muscular, disminuye la
excitabilidad de las terminaciones nerviosas y aumenta la circulación sanguínea
4 .
Flutter: Es un aparato compuesto por boquilla,
embudo circular, una bola de acero inoxidable y el capuchón amovible perforado.
Trabaja con presión positiva al final de la espiración mas oscilaciones de alta
frecuencia, se generan entonces impulsos endobronquiales de presión positiva y
los débitos de aire espirado. Este mecanismo permite dilatar los bronquios
incluso en sus estructuras mas finas, se inhibe el colapso bronquial y se
moviliza el tapón mucoso.
3. Técnicas que utilizan la compresión del gas: Tos
dirigida, presiones torácicas y abdominales, técnica de espiración forzada
(TEF).
Aceleración de flujo espiratorio: Puede ser
asistida o provocada como sucede en los niños o dirigida como pasa en los
adultos.
Movilizaciones costales: El fisioterapeuta coloca
las manos dirigidas hacia la línea media y cuando el paciente está en la fase
final de la espiración, se ejerce una presión forzada hasta el momento antes de
que inicie nuevamente la inspiración 5 .
Técnica de espiración forzada (TEF) 6 :
Esta técnica es originaria de Francia, pero los anglosajones han dedicado
estudios en niños y adolescentes. Esta técnica es una maniobra de limpieza
bronquial convenientemente en las secreciones que se encuentran proximales a la
tráquea, ya que ésta puede generar colapso bronquial y se corre el riesgo de
RGE. Se aplica en el tiempo espiratorio del paciente donde el fisioterapeuta
realiza una presión en la pared costal anterolateral, superando el movimiento
natural de la caja torácica en la espiración espontánea.
4 . Técnicas que utilizan la presión positiva
en la vía aérea : Presión espiratoria positiva (PEP) , Presión positiva continua
en la vía aérea (CPAP)
Ventilación con Presión Positiva al Final de la espiración:
Es una técnica que recurre a la utilización de frenos espiratorios
de diversos tipos, fisiológicos o mecánicos. Persigue varios objetivos que son:
mejorar el intercambio gaseoso, favorecer el aclaramiento mucociliar y
distribuir un aerosol terapéutico en las vías respiratorias.
♥
Técnicas de terapia respiratoria